北中医李教授原创人文医学科普第1131篇
大家好，我是北中医李老师，我看到有风友留言说，问有没有简单的小方用来调理自己的痛风尿酸高。
从昨天的应用中医“澄源清流”理论拟定的四妙祛湿通痹汤中，不妨把中医用来治疗痛风调节代谢降尿酸的两个药对的用法分享给大家。
薏苡仁-苍术：
这两味药经常在调理痛风的各期方剂中出现，出自明代医家孙志宏所著的《简明医彀》一书中的苍术薏苡仁汤。
在由唐玄宗李隆基主持编纂的唐代官方医方典籍《广济方》中用以治疗风湿痹的方剂中也很重视苍术-薏苡仁的配伍使用。
有中医梳理中医用来治疗风湿性关节炎中湿热痹阻的方剂中药物使用频率，发现薏苡仁、苍术分列第一和第三位。而在治疗湿热痹阻的风湿痹的三味药（中医也称角药方）的方剂中，大多是薏苡仁-苍术再配一味其他药，基本是从四妙散方剂中加减化裁而来。
现代中医药理研究，发现苍术-薏苡仁的组合，其作用可通过多成分、多靶点、多通路组合起效，来发挥对痛风性关节炎的治疗作用，主要是捅咕哦调控炎症反应、免疫调节和抗氧化等因素起效。
所以把薏苡仁-苍术这个药对拿出来治疗湿热痹阻的痛风，不管是急性期还是间歇期，都是有效的，二药都有健脾燥湿祛湿的功效，薏苡仁还能除痹渗湿的效果。
还有大多数痛风尿酸高，多由脾虚湿阻的问题，加热也比较多见，薏苡仁-苍术，正好符合这个病机。
茯苓配泽泻
分享能健脾祛湿利水降尿酸的第二个药对，是茯苓-泽泻。
你可以认为这个药对来源于医圣张仲景在《伤寒论》中的治水名方五苓散，这两味药药性都比较温和，都能泄利而不峻猛，都有补益功效但不会壅滞，相互可增强利水泄浊降尿酸的功效而不伤正气，二药相伍扶正和祛邪兼顾，对于脾虚湿阻尿酸高的痛风乃标本兼治的药对思路。
从现代药理研究的结果看，茯苓里茯苓多糖是其主要活性成分之一，具有抑制氧化应激和炎症、增强免疫力的功效。
研究发现茯苓还能上调有机阴离子转运蛋白1的表达，以及下调有机阴离子尿酸转运蛋白 1 的表达，从而抑制尿酸在肾脏的重吸收和促进尿酸排泄，也就是调节高尿酸大鼠的肾小管尿酸转运体表达而对抗高尿酸血症，促进尿酸排泄而有效降尿酸。
研究发现泽泻的酒精提纯物可通过抑制黄嘌呤氧化活性而减少尿酸生成，有效降尿酸。
针对血瘀络阻的尿酸高的原因，重工艺也有对应的药对治疗，明天的科普继续分享。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2025年第5期《湖北中医药大学学报杂志》曹秋实等文章《金劲松以“澄源清流”论治痛风经验》#头条媒体人计划##上头条 聊热点#。
